北京商報(bào)訊（記者 金朝力 程靚）12月3日，北京商報(bào)記者從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組獲悉，距離2025年度“北京普惠健康保”參保截止時(shí)間不足一個(gè)月，投保通道將于12月31日24時(shí)關(guān)閉。針對(duì)近期參保十大熱點(diǎn)問題，官方做出以下解答：

問題一：父母今年80歲了，能參保嗎？

答：可以。參保不限年齡，80歲、90歲乃至百歲老人都可以參保，并且保費(fèi)依舊是195元/人/年，老少同價(jià)，享累計(jì)保額300萬(wàn)元。

問題二：有北京“一老一小”醫(yī)保，可以參保嗎？

答：可以參保。“一老一小”屬于北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

問題三：本市的退休人員，可以參保嗎？

答：如果現(xiàn)在是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人身份，可以正常享受北京醫(yī)保待遇，可以參保。

問題四：斷繳醫(yī)保如何參保？補(bǔ)繳了醫(yī)保如何參保？

答：投保本產(chǎn)品時(shí)，本人的北京基本醫(yī)保必須是在保狀態(tài)；如果投保期內(nèi)，北京基本醫(yī)?；謴?fù)在保狀態(tài)，即可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)參保。

問題五：有白血病、糖尿病、高血壓能買嗎？有乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤能買嗎？

答：可以買。參保不限病史，不限健康狀況，不管患有什么疾病都可以買。在賠付方面，如果是罹患產(chǎn)品約定的惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾?。òㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎）這五大類既往癥差異化賠付。另外，有高血壓、糖尿病并不一定算既往癥，高血壓III級(jí)、有糖尿病伴并發(fā)癥才算既往癥。

除了上述約定的既往癥，如果患有乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等其他疾病，皆可享受健康人群一樣的保障待遇。市民可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)了解具體賠付比例。

問題六：有了醫(yī)保，還要買“北京普惠健康保”嗎？

答：需要?；踞t(yī)保會(huì)報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用，剩余需要個(gè)人承擔(dān)的自付、自費(fèi)費(fèi)用可由“北京普惠健康保”進(jìn)一步補(bǔ)充報(bào)銷，2025年度“北京普惠健康保”包括三項(xiàng)保障責(zé)任：醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任（保自付）、醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任（保自費(fèi)）、特定高額藥品費(fèi)用責(zé)任（保自費(fèi)），累計(jì)保額300萬(wàn)元，二者互為補(bǔ)充，同時(shí)配置報(bào)銷的金額更多，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用更少。

問題七：?jiǎn)挝挥醒a(bǔ)充醫(yī)療，還要買“北京普惠健康保”嗎？

答：兩者不沖突。單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)受預(yù)算的限制，一般多數(shù)只承擔(dān)門診和住院的“自付一”費(fèi)用，無法覆蓋“自付二”和“自費(fèi)”費(fèi)用，“特藥保障”和“健康服務(wù)”更是極少出現(xiàn)在單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中，另外，一般門診的保障額度為1-2萬(wàn)，住院的保障額度為5萬(wàn)左右。相比之下“北京普惠健康保”累計(jì)保額300萬(wàn)元的醫(yī)療保障，能夠使廣大參保人更加安心。所以二者同時(shí)配置，能夠更好的為我們解決醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。

問題八：有了醫(yī)療險(xiǎn)，還要買“北京普惠健康保”嗎？

答：需要。如已購(gòu)買其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，仍可參保“北京普惠健康保”來進(jìn)一步提高醫(yī)療費(fèi)用保障額度，兩個(gè)險(xiǎn)種可依次報(bào)銷，這樣可報(bào)銷的金額更多，最高報(bào)銷總額不超過負(fù)擔(dān)的總醫(yī)療費(fèi)用。而且市面上大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于所有既往癥可能都是免責(zé)的，即便能保也不能賠，參保“北京普惠健康保”只有合同約定的五大類特定既往癥差異化賠付，其他疾病可享受和健康人群一樣的保障待遇。關(guān)于既往癥可以參照第五個(gè)問答。

問題九：有了重疾險(xiǎn)，還要買“北京普惠健康保”嗎？

答：需要。重疾險(xiǎn)保障的基本都是花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用巨大且非常嚴(yán)重的疾病，比如惡性腫瘤，一旦確診合同約定的重疾范圍，即可一次性給付保險(xiǎn)金，和實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)無關(guān)，這筆費(fèi)用可用于彌補(bǔ)收入損失及后續(xù)康復(fù)治療等。而“北京普惠健康保”屬于商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，是對(duì)實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，保障不限病種，不限次數(shù)，即便是非重疾產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，免賠額以上也可按比例報(bào)銷，可以減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這二者保障并不沖突，同時(shí)配置保障更全面。此外，重疾險(xiǎn)保費(fèi)較高，基本都是上千元，年齡越大，保費(fèi)越高，北京普惠健康保的保費(fèi)195元/人/年，老少同價(jià)，累計(jì)保額300萬(wàn)元，性價(jià)比極高。

問題十：北京普惠健康保已經(jīng)上線三年了，連續(xù)參保的人員可以享受什么優(yōu)待嗎?

答：三年連續(xù)參保且無出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人，不僅醫(yī)保目錄外自費(fèi)責(zé)任免賠額下調(diào)，健康人群免賠額由1.5萬(wàn)元降至0.5萬(wàn)元，特定既往癥人群免賠額由2萬(wàn)元降至1.5萬(wàn)元，賠付門檻更低，而且還可從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程服務(wù)6項(xiàng)服務(wù)中任選一項(xiàng)免費(fèi)體驗(yàn)。