北京商報訊（記者 金朝力 程靚）10月22日，北京商報記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，自10月15日正式上線以來，2025年度“北京普惠健康保”參保人數(shù)已近150萬。針對“可以用醫(yī)保個賬余額支付保費(fèi)嗎？”“生過病還能投保嗎？”“連續(xù)參保能享受哪些優(yōu)待？”等疑問，“北京普惠健康保”項目組發(fā)布八大熱點(diǎn)問題答疑：

一、醫(yī)保個賬余額可以用來支付保費(fèi)嗎？

答：可以。北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人投保；在完成個賬共濟(jì)備案后，可使用醫(yī)保個賬余額為配偶、父母及子女交費(fèi)。未辦理共濟(jì)的市民，可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號，在菜單欄中點(diǎn)擊“服務(wù)中心-共濟(jì)辦理”，根據(jù)提示操作即可。

二、連續(xù)三年參保“北京普惠健康保”，今年投保有優(yōu)待嗎？

答：有。連續(xù)三年參保且無出險記錄的被保險人，醫(yī)保目錄外住院自費(fèi)責(zé)任，健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往癥人群由2萬元降至1.5萬元，報銷門檻更低。此外，今年新增了口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱及線上健康課程六大健康服務(wù)，連續(xù)三年參保且無出險記錄的被保險人，可在其中任選一項免費(fèi)體驗。

三、之前投保時身體健康，但去年出險過了，今年連續(xù)投保屬于既往病史人群嗎？

答：不屬于。首次投保時以健康人群身份投保，并且一直持續(xù)投保的，仍可按健康人群比例賠付；若中間斷保又重新投保的，則按既往癥人群賠付。

四、父母來北京幫忙帶孩子，沒有北京戶口、醫(yī)保交在老家，可以投保2025年度“北京普惠健康保”嗎？

答：幫父母辦理北京市居住證后就能參保。2025年度“北京普惠健康保”不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限病史，以下人群均可參保：北京市基本醫(yī)保參保人（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（指由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休等參保人員）；中央公費(fèi)醫(yī)療參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。

五、之前開通自動重新投保功能，今年自動交費(fèi)，還有必要開通這項功能嗎？

答：有必要。“北京普惠健康保”作為一年期產(chǎn)品，需要每年參保，為了避免大家因為忘記參保而導(dǎo)致錯失保障，“北京普惠健康保”上線自動重新投保服務(wù)，如授權(quán)開通此項服務(wù)，在下一年度“北京普惠健康保”開售時，系統(tǒng)將自動為您交費(fèi)參保，有效避免錯失保障。

若交費(fèi)后想取消這份保障，可點(diǎn)擊“北京普惠健康保”微信公眾號菜單欄“服務(wù)中心”-“個人中心”，進(jìn)入“我的訂單”，選擇要退保的訂單進(jìn)入訂單詳情，點(diǎn)擊“申請退款”，選擇要退保的被保人點(diǎn)擊“繼續(xù)退款”，保費(fèi)將原路退回。

六、以前生過病，可以投保嗎？

答：可以。2025年度“北京普惠健康保”參保不限健康狀況，特定既往癥患者可投保可理賠。特定既往癥人群與健康人群的免賠額與賠付比例有所差異，詳見投保頁面《既往癥特別約定》。

七、2025年度“北京普惠健康保”都有哪些保障？

答：保障涵蓋基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)門診和住院自付、目錄外必需且合理的住院自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，以及106種特藥費(fèi)用（包括41種國內(nèi)特藥、65種海外特藥，特藥責(zé)任不設(shè)免賠額），三項保障責(zé)任年度保額各100萬元，累計年度保額300萬元。醫(yī)保內(nèi)外廣覆蓋、特藥責(zé)任范圍廣，能有效為參保市民解決高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

八、去年買的2024年度“北京普惠健康保”保障還沒到期，今年還要參保嗎？

答：需要。2024年度“北京普惠健康保”的保障將于2024年12月31日到期，今年集中參保期繼續(xù)參保將享有2025年1月1日至2025年12月31日期間的保障，實(shí)現(xiàn)保障的無縫銜接，錯過此次集中參保時間將無法補(bǔ)交，建議盡快添加保障。

“北京普惠健康保”保費(fèi)195元/人/年，累計保額300萬元，可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司及中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行等銀行分支機(jī)構(gòu)的專業(yè)工作人員咨詢投保。