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明確寬進(jìn)嚴(yán)管,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》

出處:北京商報(bào) 作者:李秀梅 網(wǎng)編:財(cái)經(jīng)新聞中心 2024-10-14

北京商報(bào)(記者 李秀梅)10月14日,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息,為規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理,保障享受待遇的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員合法權(quán)益,近日,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。

國(guó)家醫(yī)保局表示,在制定《辦法》過(guò)程中,針對(duì)當(dāng)前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀,立足保障參保人員權(quán)益、統(tǒng)籌支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,明確了定點(diǎn)管理的基本原則:堅(jiān)持寬進(jìn)嚴(yán)管。立足當(dāng)前長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)總體供給不足、亟需培育的現(xiàn)狀,對(duì)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理申請(qǐng)堅(jiān)持從寬原則,體現(xiàn)了支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求。機(jī)構(gòu)成為定點(diǎn)后,重點(diǎn)督促其從嚴(yán)加強(qiáng)內(nèi)部管理,嚴(yán)格基金使用情況監(jiān)督。突出運(yùn)用信息化管理手段。適應(yīng)數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì),明確機(jī)構(gòu)需具備信息化條件,按照“一人一檔”的原則建立護(hù)理服務(wù)文書電子檔案,按規(guī)定向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)傳送長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)全量數(shù)據(jù)信息。尊重試點(diǎn)實(shí)際預(yù)留政策空間??紤]長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)從試點(diǎn)到全面建制的探索實(shí)踐,《辦法》采取試行的實(shí)施方式,既尊重實(shí)際,也為以后進(jìn)一步修改完善預(yù)留空間。

綜合來(lái)看,在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定方面,《辦法》對(duì)資源規(guī)劃、機(jī)構(gòu)類型、申請(qǐng)條件、申請(qǐng)程序等作了規(guī)定,并對(duì)分支機(jī)構(gòu)(站點(diǎn))申請(qǐng)定點(diǎn)管理明確了相應(yīng)規(guī)定。在運(yùn)行管理方面,對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、信息管理、行業(yè)自律、價(jià)格收費(fèi)、基金使用、內(nèi)部管理等提出了明確要求。在動(dòng)態(tài)管理方面,明確了機(jī)構(gòu)信息變更、協(xié)議續(xù)簽、協(xié)議中止、協(xié)議解除的管理要求,并對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作責(zé)任予以細(xì)化。在經(jīng)辦服務(wù)管理方面,明確了統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)、管理內(nèi)容、管理方式等。在監(jiān)督管理方面,區(qū)分了醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)劃分,明確了各自監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容和管理方式。

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