2024年9月，金融監(jiān)管總局、中國(guó)人民銀行、中國(guó)證監(jiān)會(huì)圍繞“保障權(quán)益防風(fēng)險(xiǎn)”年度主題，聯(lián)合開展以“金融為民譜新篇 守護(hù)權(quán)益防風(fēng)險(xiǎn)”為口號(hào)的“金融教育宣傳月”活動(dòng)?；顒?dòng)期間，中國(guó)人保壽險(xiǎn)推出“以案說(shuō)險(xiǎn)”漫畫故事，這一期內(nèi)容為反保險(xiǎn)欺詐話題。

心存僥幸，意外降臨

冬夜，L先生接到了緊急電話，需即刻外出。而他的駕駛證已于前段時(shí)間被吊銷。他忽視了妻子的提醒，認(rèn)為路程不遠(yuǎn)，堅(jiān)持開車前往目的地。意外不幸發(fā)生了。由于路面結(jié)冰，L先生不慎從橋上摔落，身受重傷。

醫(yī)院給出的診斷結(jié)果為，脾破裂及右股骨粉碎性骨折。

隱瞞真相，謊言編織

由于剛買車不久，L先生家里的資金并不充裕，再加上面對(duì)難以承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，L先生的心中充滿了焦慮與無(wú)助。而這樣的情形也讓妻子憂心忡忡。想來(lái)想去，L先生動(dòng)起了“歪心思”。

L先生回想起曾投保了人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害組合保險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任包括意外身故/傷殘，意外醫(yī)療，意外住院定額。于是，他以“走路時(shí)跌入橋下”為由進(jìn)行報(bào)案，隱瞞了無(wú)證駕駛的事實(shí)。

實(shí)際上，L先生在無(wú)證駕駛引發(fā)事故后，非但未勇于承擔(dān)責(zé)任，反而通過(guò)虛構(gòu)事故原因企圖逃避法律與保險(xiǎn)合同的約束騙取保險(xiǎn)金，其行為已經(jīng)構(gòu)成保險(xiǎn)金欺詐。

真相揭開，欺詐無(wú)處遁形

人保壽險(xiǎn)理賠部門在接到報(bào)案后，迅速啟動(dòng)理賠流程，調(diào)查核實(shí)了事故背后的真相。了解真實(shí)情況后，理賠專員再次聯(lián)系了L先生，指出其行為的違法性和欺騙性，并耐心講解保險(xiǎn)欺詐的嚴(yán)重后果。

L先生最終認(rèn)識(shí)到自身所犯錯(cuò)誤，認(rèn)為自己不該隱瞞真相，以編造虛假事故原因來(lái)獲取保險(xiǎn)金，并表示以后一定遵守法律法規(guī)。

風(fēng)險(xiǎn)提示

本著對(duì)消費(fèi)者公平公正，認(rèn)真負(fù)責(zé)的原則，對(duì)于每一份理賠案件保險(xiǎn)公司都會(huì)及時(shí)受理，應(yīng)賠盡賠，但對(duì)于心存僥幸，編造虛假的事故原因的保險(xiǎn)欺詐行為絕不姑息。如果一時(shí)欺瞞獲得了保險(xiǎn)金，根據(jù)我國(guó)刑法詐騙罪的量刑標(biāo)準(zhǔn)，5000元以上即構(gòu)成詐騙罪。

保險(xiǎn)作為一種重要的風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，不僅能夠給人們的生產(chǎn)生活帶來(lái)更多安全感，而且對(duì)金融市場(chǎng)的穩(wěn)定和發(fā)展起著重要作用。然而保險(xiǎn)欺詐行為不僅違背最大誠(chéng)信原則，間接推高了保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)服務(wù)的價(jià)格，直接損害廣大誠(chéng)實(shí)投保人的利益，而且擾亂保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，破壞社會(huì)的誠(chéng)信體系。