2024年9月，金融監(jiān)管總局、中國人民銀行、中國證監(jiān)會圍繞“保障權(quán)益防風(fēng)險”年度主題，聯(lián)合開展以“金融為民譜新篇 守護權(quán)益防風(fēng)險”為口號的“金融教育宣傳月”活動。活動期間，中國人保壽險推出“以案說險”漫畫故事，這一期內(nèi)容為反保險欺詐話題。

心存僥幸，意外降臨

冬夜，L先生接到了緊急電話，需即刻外出。而他的駕駛證已于前段時間被吊銷。他忽視了妻子的提醒，認為路程不遠，堅持開車前往目的地。意外不幸發(fā)生了。由于路面結(jié)冰，L先生不慎從橋上摔落，身受重傷。

醫(yī)院給出的診斷結(jié)果為，脾破裂及右股骨粉碎性骨折。

隱瞞真相，謊言編織

由于剛買車不久，L先生家里的資金并不充裕，再加上面對難以承擔(dān)的醫(yī)療費，L先生的心中充滿了焦慮與無助。而這樣的情形也讓妻子憂心忡忡。想來想去，L先生動起了“歪心思”。

L先生回想起曾投保了人保壽險團體意外傷害組合保險，保險責(zé)任包括意外身故/傷殘，意外醫(yī)療，意外住院定額。于是，他以“走路時跌入橋下”為由進行報案，隱瞞了無證駕駛的事實。

實際上，L先生在無證駕駛引發(fā)事故后，非但未勇于承擔(dān)責(zé)任，反而通過虛構(gòu)事故原因企圖逃避法律與保險合同的約束騙取保險金，其行為已經(jīng)構(gòu)成保險金欺詐。

真相揭開，欺詐無處遁形

人保壽險理賠部門在接到報案后，迅速啟動理賠流程，調(diào)查核實了事故背后的真相。了解真實情況后，理賠專員再次聯(lián)系了L先生，指出其行為的違法性和欺騙性，并耐心講解保險欺詐的嚴重后果。

L先生最終認識到自身所犯錯誤，認為自己不該隱瞞真相，以編造虛假事故原因來獲取保險金，并表示以后一定遵守法律法規(guī)。

風(fēng)險提示

本著對消費者公平公正，認真負責(zé)的原則，對于每一份理賠案件保險公司都會及時受理，應(yīng)賠盡賠，但對于心存僥幸，編造虛假的事故原因的保險欺詐行為絕不姑息。如果一時欺瞞獲得了保險金，根據(jù)我國刑法詐騙罪的量刑標(biāo)準，5000元以上即構(gòu)成詐騙罪。

保險作為一種重要的風(fēng)險保障機制，不僅能夠給人們的生產(chǎn)生活帶來更多安全感，而且對金融市場的穩(wěn)定和發(fā)展起著重要作用。然而保險欺詐行為不僅違背最大誠信原則，間接推高了保險產(chǎn)品和保險服務(wù)的價格，直接損害廣大誠實投保人的利益，而且擾亂保險市場秩序，破壞社會的誠信體系。