面對一波又一波的兒科就診高峰，家長焦慮、醫(yī)生高壓、孩子難受。

目前，雖然北京市已積極加強(qiáng)指導(dǎo)統(tǒng)籌調(diào)度，積極落實(shí)分級診療制度，短時(shí)間內(nèi)大幅提升了基層社區(qū)醫(yī)院兒科的接診體量，但兒科就醫(yī)的難點(diǎn)和堵點(diǎn)仍然存在。如何切實(shí)有效地破解兒科就醫(yī)難、分診難？北京商報(bào)“兩會(huì)·三人行”欄目邀請了三位政協(xié)委員建言獻(xiàn)策。

市政協(xié)委員、希肯國際文化集團(tuán)董事長安庭：

建議加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)院兒科建設(shè)

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年入秋以來，北京市內(nèi)的兒童醫(yī)院出現(xiàn)了就診人數(shù)暴增的跡象。如首都兒研所出診醫(yī)生數(shù)量增長86.36%，在線診療時(shí)間從17時(shí)延長至22時(shí)。北京清華長庚醫(yī)院兒科門急診量較2022年同期增長62%，較2023年上半年增長72%。北京航空總醫(yī)院兒科日門診量較往年同期上升30%—50%等等，全市三甲醫(yī)院兒童接診數(shù)量在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)激增態(tài)勢。

截止到2023年底，市衛(wèi)健委公布了250家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診兒科的網(wǎng)點(diǎn)。但安庭認(rèn)為，基層兒科專業(yè)醫(yī)療資源供給不足，仍然是造成兒科分級診療未能全面落實(shí)的重要原因。

安庭建議應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)院的兒科建設(shè)，創(chuàng)造一切條件充分保障兒童的就診需求，通過加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院兒科建設(shè)，持續(xù)推動(dòng)三甲醫(yī)院的兒科就診人群向基層分流。

在具體建議上，安庭提出可以定期為基層社區(qū)醫(yī)院兒科醫(yī)生提供培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)。如舉辦研討會(huì)、網(wǎng)絡(luò)課程等，鼓勵(lì)相關(guān)人員參加國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)會(huì)議，以此擴(kuò)大視野，提高專業(yè)能力。在學(xué)術(shù)交流、職稱評定等方面，讓基層兒科醫(yī)務(wù)人員有機(jī)會(huì)享受到與三甲醫(yī)院同步的深造機(jī)會(huì)。

“我們還要加強(qiáng)對社區(qū)居民的宣傳和引導(dǎo)。通過社區(qū)活動(dòng)、健康教育等方式，增加社區(qū)居民對兒科醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識，進(jìn)而激勵(lì)基層社區(qū)醫(yī)院提高兒科服務(wù)質(zhì)量。”安庭補(bǔ)充道。

市政協(xié)委員、兒研所呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師朱春梅：

應(yīng)加強(qiáng)基層兒科診療能力建設(shè)

2023年冬季兒童呼吸道感染高發(fā)，北京兩家兒童醫(yī)院人滿為患，身為一線醫(yī)務(wù)人員的朱春梅長時(shí)間超負(fù)荷工作，也深刻感受到了基層兒科診療能力薄弱的情況依舊存在。

“我調(diào)研了朝陽區(qū)49家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒科診療的工作情況，原來只有16家開設(shè)兒科門診，經(jīng)過朝陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心的督導(dǎo)和培訓(xùn)，針對呼吸道疾病開展全員培訓(xùn)積極與醫(yī)聯(lián)體單位對接補(bǔ)充兒科醫(yī)生資源，目前開設(shè)兒科診所的社區(qū)醫(yī)院增加到34家。” 在朱春梅看來，基層兒科診療能力雖已加強(qiáng)，但仍存在一些問題。其中，缺乏完善的服務(wù)體系是重要堵點(diǎn)。如果形成一個(gè)包括轉(zhuǎn)診機(jī)制、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康教育等多方面的完善服務(wù)體系，基層兒科診療能力將大幅提高。

朱春梅談到，加強(qiáng)基層兒科診療能力是一項(xiàng)長期任務(wù)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和社會(huì)的共同努力。不僅要加強(qiáng)基層兒科人才培養(yǎng)和完善基層兒科診療設(shè)施建設(shè)，還要建立基層兒科診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)分級診療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和信息互通。此外，提高基層兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，制定合理的績效激勵(lì)機(jī)制也不容忽視。

市政協(xié)委員、首都兒研所主任醫(yī)師、新生兒外科首席專家馬立霜：

兒科診療按照“輕中重”分級出招

除了完善基層兒科診療能力和加大建立基層兒科診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同樣身為兒科醫(yī)生的馬立霜還將兒科診療工作分為了“輕中重”三類。

“與呼吸道疾病這種受季節(jié)性影響明顯的兒科診療不同的是，新生兒外科類的疾病是可以在第三方的場所中提前干預(yù)的。”馬立霜強(qiáng)調(diào)，“新生兒除先天性的疾病需要外科手術(shù)干預(yù)外，還可能有很多意外傷害發(fā)生，這些就需要以預(yù)防為主。目前很多科普類的視頻可以幫助托育機(jī)構(gòu)老師和家長更好地照顧孩子，及時(shí)處理孩子的意外傷害，而不是因?yàn)榇胧植患岸咳脶t(yī)院。”

馬立霜表示，面對輕度和中度的兒科類疾病，科普視頻和遠(yuǎn)程診療可以極大地緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張的問題。而如果遇到重度疾病的兒科患者，完善的兒科轉(zhuǎn)診機(jī)制就顯得尤為重要。目前北京在新生兒外科轉(zhuǎn)運(yùn)診療上已經(jīng)相當(dāng)完善，全國的重癥新生兒可能在媽媽肚子里時(shí)就能得到篩查診斷，第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的對接，免除家長的后顧之憂。 北京商報(bào)記者 程銘劼