積極應(yīng)對(duì)中度老齡化社會(huì)，北京市醫(yī)療系統(tǒng)正在為老年人構(gòu)筑新的保護(hù)屏障。1月16日，北京市政協(xié)十四屆一次會(huì)議進(jìn)入第三天，北京商報(bào)兩會(huì)·三人行欄目邀請(qǐng)多位來自醫(yī)藥衛(wèi)生界別的政協(xié)委員建言獻(xiàn)策，圍繞提高北京基層醫(yī)療系統(tǒng)防病治病和健康管理能力，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入、加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)等提供可行性方案，以優(yōu)化以老年人為代表的特殊人群的診療需求。

市政協(xié)委員，首都兒科研究所外科主任醫(yī)師、普通外科副主任馬立霜：社區(qū)簽約家庭醫(yī)生實(shí)施網(wǎng)格化健康管理

“把老年人留在社區(qū)看病，首先得有一個(gè)健康管理員在社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)生或家庭醫(yī)生的本質(zhì)，其實(shí)是這個(gè)社區(qū)的健康管理員,對(duì)老年人的疾病情況定期登記上報(bào)，信息系統(tǒng)傳入二級(jí)三級(jí)醫(yī)院，成為這位社區(qū)醫(yī)生背后的支撐。”市政協(xié)委員，首都兒科研究所外科主任醫(yī)師、普通外科副主任馬立霜在接受記者采訪時(shí)表示，患有高血壓、糖尿病、中風(fēng)、冠心病等成為主要慢病的老年人是社區(qū)醫(yī)院診療防治的重點(diǎn)人群，對(duì)于他們的健康摸底尤為重要。

馬立霜建議，開展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可以按轄區(qū)劃分為若干服務(wù)區(qū)域網(wǎng)格，由家庭醫(yī)生，護(hù)士與家庭戶或個(gè)人簽訂協(xié)議書，實(shí)施網(wǎng)格化健康管理。“老年人一旦在家中出現(xiàn)突發(fā)狀況，可第一時(shí)間聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院送診，通過定點(diǎn)簽約醫(yī)生的健康管理，及時(shí)了解老年人的既往病史，遇到突發(fā)情況時(shí)，可以第一時(shí)間有響應(yīng)機(jī)制。”

而對(duì)于老年人的網(wǎng)格式健康管理，馬立霜還提到了更為詳細(xì)的管理解決方案：”如果根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理，以綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（中風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）不同顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)專人專案管理?？梢詫?duì)于特殊人群尤其是高齡老人的接診提高效率。”馬立霜強(qiáng)調(diào)。

市政協(xié)委員，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任朱春梅：對(duì)接老年人綠色轉(zhuǎn)診通道

目前北京的醫(yī)療資源極為豐富，分級(jí)診療制度走在全國前列。而社區(qū)醫(yī)院向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診流程則存在提速空間。

據(jù)朱春梅介紹，“一般情況下，老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)危重癥情況，通常會(huì)先呼叫120，120根據(jù)就近原則向二三級(jí)醫(yī)院急診科轉(zhuǎn)診，這是目前大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)診流程。”

據(jù)透露，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有固定對(duì)接的二級(jí)三級(jí)醫(yī)院，120通常就近原則和患者情況來轉(zhuǎn)送病人。老年人到達(dá)急診后可能會(huì)面臨等待期。對(duì)此，朱春梅表示：“可以為高齡老年人等重點(diǎn)人群建立從社區(qū)醫(yī)院到三級(jí)醫(yī)院的綠色通道，如果社區(qū)在發(fā)現(xiàn)有重癥病人的時(shí)候，可以提前對(duì)接的定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行電話溝通，減少老年人到達(dá)三級(jí)醫(yī)院后的急診等待期。”

她也建議三級(jí)醫(yī)院按照3-5公里的輻射范圍，向周圍的3-5加社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)幫扶，建立相應(yīng)的轉(zhuǎn)診綠色通道。

“社區(qū)醫(yī)院和一兩家三級(jí)醫(yī)院形成緊密的醫(yī)聯(lián)體，社區(qū)醫(yī)院在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前可以事先做病情溝通，這樣能夠讓老年人的看病流程更通暢。”朱春梅希望，通過轉(zhuǎn)診綠色通道的建立，打造老年人在社區(qū)診療的“便民圈”。

市政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院大內(nèi)科主任李海潮：加強(qiáng)社區(qū)團(tuán)隊(duì)建設(shè)  發(fā)展社工加入志愿者

提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生接診能力，除了加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療設(shè)施配備，社區(qū)醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)建設(shè)也可以成為突破口。

進(jìn)一步發(fā)揮基層公共衛(wèi)生委員會(huì)的作用，需要時(shí)可調(diào)動(dòng)轄區(qū)資源和社區(qū)衛(wèi)生中心形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。居委會(huì)的社工或志愿者平時(shí)進(jìn)行相關(guān)基本技能的培訓(xùn)，作為‘預(yù)備隊(duì)’。遇到突發(fā)情況時(shí)，可以在社區(qū)衛(wèi)生中心的指導(dǎo)和指揮下，實(shí)施可擴(kuò)展的醫(yī)療救助功能，在全科醫(yī)生忙不過來的時(shí)候，成為他們的助手。”北京市政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院大內(nèi)科主任李海潮在接受采訪時(shí)表示。

圍繞社區(qū)醫(yī)療人才隊(duì)伍的建設(shè)和職能履行，李海潮還建議可以通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，使得居民和社區(qū)衛(wèi)生中心全科醫(yī)師之間的信息溝通更加及時(shí)、順暢，為危重癥的及時(shí)診斷處理和醫(yī)療資源的合理使用提供更大的幫助。北京商報(bào)記者  程銘劼/文張笑嫣/圖