作為首都城市功能核心區(qū)，西城區(qū)在探索發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過程中，雖然具有先天優(yōu)勢，但也面臨著前所未有的巨大挑戰(zhàn)。北京商報(bào)記者獲悉，在解決用地緊張、老人需求差異大等問題過程中，該區(qū)已開始改革體制單一的養(yǎng)老院，逐步由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會參與轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)投資由公辦向公建民營、政府購買服務(wù)等新模式轉(zhuǎn)變，欲探出一條滿足老人多元化需求的養(yǎng)老之路。

■規(guī)劃：2020年該區(qū)養(yǎng)老照料中心和老年餐桌覆蓋率達(dá)到100%，床位數(shù)將達(dá)到4500張

■交通：北京市中心，交通便利

■養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格：價(jià)格跨度較大，部分公建民營機(jī)構(gòu)價(jià)格從4000元到上萬元不等

■服務(wù)、環(huán)境：居住環(huán)境整潔，講究適老化設(shè)計(jì)，基本配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)

■北京老人入住情況：都是西城區(qū)戶籍老人，不少機(jī)構(gòu)要求本街道戶籍老人才能入住

優(yōu)勢：

醫(yī)療資源豐富

北京商報(bào)記者走訪了多家西城養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與其他北京中心城區(qū)一樣，因?yàn)閾碛斜姸鄡?yōu)勢條件，價(jià)高、人滿已經(jīng)成為兩大標(biāo)簽。毋庸置疑，西城區(qū)擁有較為豐富的社會公共資源。

數(shù)據(jù)顯示，無論是地區(qū)生產(chǎn)總值、公共財(cái)政預(yù)算收入，還是居民人均可支配收入與消費(fèi)性支出，西城區(qū)與京津冀養(yǎng)老圈中的其他地區(qū)相比都頗具競爭優(yōu)勢，特別是區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源十分豐富，轄區(qū)三級醫(yī)院16所，二級醫(yī)院14所，一級醫(yī)院12所，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等537個(gè)，擁有的醫(yī)療資源是其他地區(qū)難以比擬的。

西城區(qū)老年人口規(guī)模大，潛在市場巨大。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，北京市西城區(qū)老年人口約占戶籍人口總數(shù)的23.3%，全區(qū)人口老齡化、高齡化進(jìn)程明顯加快，已進(jìn)入全面應(yīng)對人口老齡化的關(guān)鍵時(shí)期。其中僅80歲以上高齡老年人就達(dá)7萬余人，且呈現(xiàn)“三高”特征：空巢、獨(dú)居和喪偶老年人群所占比重較高；老年人口的慢性疾病患病率較高；因社會經(jīng)濟(jì)狀況較好，對社會養(yǎng)老服務(wù)的購買力較高。

西城區(qū)老齡辦主任趙文利介紹，該區(qū)目前投入運(yùn)營的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共41家，擁有床位數(shù)2895張。其中養(yǎng)老院26家，養(yǎng)老照料中心15家，今年還將有6家養(yǎng)老照料中心投入使用，同時(shí)還將再建5-6家養(yǎng)老照料中心。

數(shù)據(jù)顯示，西城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格差異較大，其中公辦敬老院起兜底作用，將重點(diǎn)服務(wù)政府供養(yǎng)保障對象、困境家庭保障對象和優(yōu)待服務(wù)保障對象三類人群，另有不少公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大多在4000元/月，分為自理、半自理和特殊護(hù)理三個(gè)檔次，部分機(jī)構(gòu)特殊護(hù)理每月花費(fèi)過萬。

“十三五”期間，西城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將有所增加。據(jù)西城區(qū)區(qū)長王少峰介紹，2020年該區(qū)養(yǎng)老照料中心和老年餐桌覆蓋率將達(dá)到100%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)將達(dá)到4500張，服務(wù)能力進(jìn)一步提升，各類老年人按需住得進(jìn)、住得起，并提升居家養(yǎng)老服務(wù)管理信息化、智能化水平，培育高水平的居家養(yǎng)老服務(wù)商。

模式：

“公建民營”趨勢漸顯

除了增加床位外，西城區(qū)已逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會參與轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)投資由公辦向“民辦公助”、政府購買服務(wù)多元投資轉(zhuǎn)變。據(jù)趙文利介紹，隨著政府投資方式的轉(zhuǎn)變，目前該區(qū)已有15家機(jī)構(gòu)通過公建民營的方式運(yùn)營，該區(qū)通過免費(fèi)提供用地等方式與社會資本合作，減輕了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。

由于西城區(qū)位于城市的核心地帶，土地使用成本高昂，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目場所非常緊張，需要有針對性地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，對服務(wù)提出了更高的要求。趙文利表示，通過養(yǎng)老需求調(diào)查了解到，除部分生活難以自理的高齡老人外，大多數(shù)老年人對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求并不強(qiáng)烈，入住機(jī)構(gòu)的老人以失能、半失能老人居多。

中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬指出，社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要針對失能及半失能的老人，醫(yī)療服務(wù)的配套就顯得尤為重要。

西城區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都已逐步發(fā)展成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)，據(jù)金融街老齡公寓院長譚沙沙介紹，該院院內(nèi)配套有700平方米的全科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，站內(nèi)設(shè)有中西醫(yī)診室、理療室、康復(fù)室等，為老人提供不同醫(yī)療服務(wù)，所有入住老人將建立健康檔案，看病拿藥可醫(yī)保報(bào)銷。

除了解決入住老人的需求外，西城區(qū)還需為居家老人提供服務(wù)。趙文利表示，不少街道利用、整合社會組織和轄區(qū)醫(yī)療資源，建設(shè)“無圍墻敬老院”，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目向家庭延伸，既解決了養(yǎng)老服務(wù)場所緊張問題，又提供了專業(yè)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

難點(diǎn)：

土地少、擴(kuò)建難

西城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的同時(shí)，也面臨城市功能核心區(qū)由于城市發(fā)展較早、人口密集、空間狹小等因素所帶來的巨大挑戰(zhàn)。

譚沙沙坦言，除去作為應(yīng)急流轉(zhuǎn)的床位外，金融街老年公寓已經(jīng)達(dá)到100%入住，而且還有不少人排隊(duì)，可謂是一床難求。而西城區(qū)土地資源有限，即便有擴(kuò)建的想法，也難以實(shí)現(xiàn)。床位資源足夠的情況下，機(jī)構(gòu)還能維持微利運(yùn)營，而如果機(jī)構(gòu)規(guī)模較小的話，部分機(jī)構(gòu)收入將難維持運(yùn)營。

除此之外，老人的養(yǎng)老理念差異較大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)眾口難調(diào)。據(jù)椿樹街道國安銀柏養(yǎng)老照料中心副院長沃雪原介紹，中心所在街道一邊是住宅小區(qū)，一邊是平房區(qū)，兩邊老人養(yǎng)老觀念差異較大。照料中心4000元/月的床位費(fèi)對住宅小區(qū)的老人來說壓力并不大，而平房區(qū)老人則難以接受。

隨著非首都功能疏解工作的推進(jìn)，還需要繼續(xù)發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、增加床位嗎？在沃雪原看來，椿樹街道還有不少老人希望在此養(yǎng)老。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)還能滿足需求，隨著失能、半失能老人的增加，床位短缺問題將日益顯現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展也將面臨更大挑戰(zhàn)。

北京商報(bào)記者 肖瑋 黃維臻/文 王飛/制圖

樣本觀察

椿樹街道國安銀柏養(yǎng)老照料中心：

高投入產(chǎn)出難

椿樹街道國安銀柏養(yǎng)老照料中心（以下簡稱“椿樹照料中心”）由國安養(yǎng)老與西城區(qū)椿樹街道合作建設(shè)，屬于2015年政府折子工程，亦屬于國家愛晚工程。西城區(qū)椿樹街道提供場地和政策支持，國安投資進(jìn)行設(shè)計(jì)、建設(shè)與運(yùn)營，雙方合作的椿樹照料中心共由三部分組成，項(xiàng)目的助老站和照料中心分布在19號院和56號院兩個(gè)最具京城建筑文化色彩的四合院內(nèi)，第三個(gè)組成部分位于轄區(qū)內(nèi)新開發(fā)的高檔中式居住區(qū)——四合上院。其中，助老站是考慮到區(qū)內(nèi)平房較多、老年人洗澡不方便，同時(shí)也提供上門服務(wù)，承擔(dān)居家養(yǎng)老護(hù)理任務(wù)；看護(hù)中心主要針對失能失智老人；四合上院日間及長短期照料中心除了對地區(qū)內(nèi)老人提供各種生活照料外，還會定期向社會開放，提供康復(fù)室、閱覽室、看診室等，豐富地區(qū)內(nèi)老人們的業(yè)余生活。

目前，椿樹照料中心一共有40張床位，分為長期及短期入住并承擔(dān)著日間照料及居家服務(wù)的工作。運(yùn)營初期，中心預(yù)留不到10張床位用于日間照料使用，但由于實(shí)際運(yùn)營中日托老人數(shù)目較少，該中心已逐漸把部分日間照料床位轉(zhuǎn)為護(hù)理床位。在收費(fèi)方面，以高端四合院為基礎(chǔ)改建的56號院內(nèi)共有10張床位，單張床位收費(fèi)5900-8000元/月不等，另外19號院因?yàn)橛卸嗳碎g，因此價(jià)格在3900-6900元/月不等。照料中心于去年11月開業(yè)，目前已有24位老人入住，椿樹照料中心副院長沃雪原表示，目前只住滿了一半的床位，因此還無法達(dá)到盈利。入住率不足的主要原因是目前中心只優(yōu)先那些持有椿樹街道戶口的老人入住，而且入住條件比其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體和嚴(yán)格很多，但椿樹街道60歲以上的老人有8000多位，未來床位肯定是供不應(yīng)求。

據(jù)沃雪原介紹稱，由于希望把椿樹照料中心做成一個(gè)示范性項(xiàng)目，前期的投資很大，想要收回成本難度也很大。據(jù)介紹，照料中心的設(shè)施、設(shè)備、家具、色彩全部由國外專業(yè)設(shè)計(jì)公司操刀，在美觀、時(shí)尚的基礎(chǔ)上，充分考慮了老年人的適用性和心理特征，造價(jià)不菲，56號院全部采用了美國防滑木地板，光是地板的造價(jià)就已超過10萬元。由于政府必須要考慮到低收入人群的承受能力，因此在價(jià)格上也有相應(yīng)的制約和上限，再加上中心內(nèi)部的床位確實(shí)有限，即使住滿，收入仍然有限。“今年我們將著力拓展居家上門服務(wù)。但實(shí)際上，居家服務(wù)仍然是一個(gè)不賺錢的板塊，因此，目前我們正在積極爭取政府購買養(yǎng)老服務(wù)。”