作為河北省三河市下屬的一個鎮(zhèn)，燕郊卻因為與北京有著千絲萬縷的關系而一直名聲大噪。自從近年來發(fā)力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之后，這座臨近北京的“睡城”又增加了一個新標簽，成為京津冀醫(yī)養(yǎng)結合樣本。不過經(jīng)北京商報記者實地走訪發(fā)現(xiàn)，燕郊確實擁有成熟完善的醫(yī)養(yǎng)結合案例，但總體來看，該區(qū)域內(nèi)其他養(yǎng)老機構條件參差不齊，醫(yī)養(yǎng)結合出現(xiàn)嚴重斷層現(xiàn)象。

個案：燕達醫(yī)院和養(yǎng)護中心聯(lián)手

提起燕郊，就不得不提燕達醫(yī)院，正是依托于得天獨厚的醫(yī)院資源，燕達金色年華健康養(yǎng)護中心（以下簡稱“養(yǎng)護中心”）才有底氣為自己貼上醫(yī)養(yǎng)結合的標簽。養(yǎng)護中心營銷管理部總監(jiān)李東輝告訴北京商報記者，目前已經(jīng)投入使用的一期共開放了1272間房，價格最低5000多元，最高1.2萬元左右。養(yǎng)護中心的入住率達95%，入住的老人中，又有95%為京籍老人。“入住我們這里的老人有‘三高’，即高年齡、高知識和高收入，這也決定著我們提供的養(yǎng)老服務必須要配套和健全。”李東輝說。

“為什么我們敢說自己的醫(yī)養(yǎng)結合，不只是因為養(yǎng)護中心的旁邊就是燕達醫(yī)院，也因為養(yǎng)護中心本身就具備了相當?shù)尼t(yī)療功能。”養(yǎng)護中心副總經(jīng)理崔凱告訴北京商報記者。他表示，目前養(yǎng)護中心設有獨立的門診部和醫(yī)療站，配備了兩名副主任醫(yī)師級別以上的醫(yī)生，且擁有在二級甲等醫(yī)院工作的經(jīng)歷，老人們的一些多發(fā)病、常見病以及慢性病等都可以在養(yǎng)護中心的門診部就診，而不一定要去燕達醫(yī)院。

崔凱說，一旦發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)了突發(fā)疾病和重大疾病，養(yǎng)護中心就會啟動與燕達醫(yī)院間的綠色通道。養(yǎng)護中心配備了相關醫(yī)療車輛，一旦發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)危急情況，就可以迅速送往百米開外的燕達醫(yī)院，另外，在護理區(qū)，每棟樓都有一層樓專門鋪設了無障礙“天軌”，為的就是可以迅速轉(zhuǎn)移行動不便的老人。不過，崔凱也坦言，養(yǎng)護中心的醫(yī)養(yǎng)結合還有更多的方向可以研究，比如為入住老人辦理優(yōu)先掛號、優(yōu)先繳費；專門為入住老人設立醫(yī)療窗口；讓養(yǎng)護中心門診部實現(xiàn)醫(yī)療繳費一體化等。

斷層：醫(yī)養(yǎng)結合質(zhì)量參差不齊

雖然養(yǎng)護中心的醫(yī)養(yǎng)結合可謂名副其實，但燕達為此所投入的花費也著實不菲。據(jù)了解，僅養(yǎng)護中心的建設就投入了超過20億元。很顯然，燕達的醫(yī)養(yǎng)結合模式是建立在雄厚的資本基礎之上的，對于燕郊這座河北小鎮(zhèn)來說，燕達這種醫(yī)養(yǎng)結合的模式只能是個例，并非普遍情況。

而在接連走訪了當?shù)貛准茵B(yǎng)老機構之后，北京商報記者發(fā)現(xiàn)，當?shù)夭粌H養(yǎng)老機構匱乏，在醫(yī)養(yǎng)結合的質(zhì)量上也出現(xiàn)了嚴重斷層。有些養(yǎng)老機構雖然符合了醫(yī)養(yǎng)結合的形式，但無論是醫(yī)療條件還是養(yǎng)老條件都還有待完善，而有些機構則是養(yǎng)老條件都“自身難保”，醫(yī)養(yǎng)結合更是無從談起。

北京商報記者首先來到了一家名為新圣德的托老院，該托老院位于偏僻的農(nóng)村，名為托老院，實則只是一個農(nóng)家院。新圣德托老院的一位護理人員告訴北京商報記者，目前該托老院僅有5個房間，入住了3位老人。當記者詢問一旦老人身體出現(xiàn)問題時該怎么辦時，該護理人員表示，“小病就吃點藥，村里也有赤腳醫(yī)生，大病就送醫(yī)院。目前托老院與冶金醫(yī)院、人民醫(yī)院等都有聯(lián)系，電話打過去，幾分鐘就到”。另外，記者還發(fā)現(xiàn)，該托老院雖然設有醫(yī)務室，但幾乎沒有像樣的醫(yī)療設備。

而當北京商報記者詢問起床位價格時，對方的回答則令記者大吃一驚。該護理人員告訴記者，如果老人能自理，每月價格大概在1800元左右，如果不能自理，則是3000元左右。據(jù)記者此前了解，這一收費標準已經(jīng)能與北京的部分養(yǎng)老機構持平。

隨后，北京商報記者又來到了位于燕郊北部的三河市第三敬老院，該院的一位工作人員表示，只接收當?shù)卣蛠淼墓鹿押?ldquo;三無”老人。而在醫(yī)療設施方面，該院工作人員表示，養(yǎng)老院旁邊的藥店里配有醫(yī)生，一旦老人生病且問題不大的話就可以直接拿藥，但大病仍需送醫(yī)。

出路：深入推進因地制宜是關鍵

從北京商報記者實地走訪的情況來看，燕郊之所以喊出醫(yī)養(yǎng)結合的口號更多是因為有燕達養(yǎng)護中心的存在。作為樣板工程，養(yǎng)護中心的醫(yī)養(yǎng)結合模式確實可圈可點，但就全區(qū)域而言，燕郊醫(yī)養(yǎng)結合的斷層現(xiàn)象也不容忽視。

究其原因，醫(yī)保無法及時報銷是業(yè)內(nèi)人士普遍認同的一大阻礙。即使是在醫(yī)養(yǎng)結合比較成熟的燕達養(yǎng)護中心，醫(yī)保問題同樣是許多京籍老人不愿到此養(yǎng)老的主要原因。崔凱表示，北京老人對于醫(yī)保的使用需求很大，盡管目前河北已經(jīng)可以實現(xiàn)同比例報銷，但相關單據(jù)必須拿回北京辦手續(xù)，這一過程短則三四個月，長則半年，許多老人正是因此而沒有選擇入住。

一位行業(yè)分析師告訴北京商報記者，即使燕郊能夠解決醫(yī)保及時報銷的問題，推進醫(yī)養(yǎng)結合仍是問題重重。“養(yǎng)老對于環(huán)境、交通、醫(yī)療等方面的要求很高，以燕郊目前交通擁堵、公共設施不堪重負的現(xiàn)狀來看，燕郊尚不具備全面鋪開醫(yī)養(yǎng)結合的條件。”清華同衡養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究所主任工程師林菊英說。而清華大學公共管理學院教授楊燕綏則表示，醫(yī)養(yǎng)結合的關鍵在養(yǎng)更在醫(yī)，如果當?shù)貙τ卺t(yī)療資源如何接入養(yǎng)老行業(yè)沒有一個系統(tǒng)規(guī)劃的話，醫(yī)養(yǎng)結合也就無從談起。

許多業(yè)內(nèi)專家也都認為，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合并無定式可言，全國政協(xié)社會和法制委員會副主任、全國總工會原副主席張世平就曾表示，醫(yī)養(yǎng)結合的方式也有很多種，燕達養(yǎng)護中心這種養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作只是其中一種方案。在她看來，當下需要下大力氣做的是如何依托社區(qū)發(fā)展立足基層的醫(yī)療養(yǎng)老服務機構，畢竟大多數(shù)老人還是選擇居家養(yǎng)老的方式，把社區(qū)資源盤活非常重要。楊燕綏也表示，很多地方的小型護理院其實運營得也很好，規(guī)模大并不代表著質(zhì)量一定好，關鍵在于能否因地制宜。

北京商報記者 肖瑋 南淄博/文 王飛/制圖

■規(guī)劃：已有政策為新建和改建的養(yǎng)老機構提供更高的資金獎補，大型項目二期正在建設。

■交通：除早晚高峰外，從北京出發(fā)坐公交僅需半小時左右，多數(shù)養(yǎng)老院地處偏遠，交通不便。

■養(yǎng)老機構價格：中小養(yǎng)老機構收費在1200-3000元之間，燕達收費標準在5000-1.2萬元之間。

■服務、環(huán)境：養(yǎng)老服務差異化明顯，小型養(yǎng)護院普遍服務、環(huán)境較差；中型養(yǎng)護院環(huán)境優(yōu)良，服務設施有待完善；燕達服務、環(huán)境俱佳。

■北京老人入住情況：具備一定醫(yī)養(yǎng)結合基礎的養(yǎng)老院會少量接收北京老人，燕達則主要接收北京老人。

樣本觀察

五福托老院：醫(yī)養(yǎng)結合的初級形態(tài)

盡管地理位置略有些偏遠，但五福托老院給北京商報記者的第一印象是干凈、正規(guī)。記者發(fā)現(xiàn)，五福托老院采用的是典型的“前院醫(yī)院、后院養(yǎng)老院”的模式，兩者之間僅有一門之隔。

五福托老院對于老人入住有著一套嚴格的流程，在辦理完入住登記之后，醫(yī)生會對老人的整體情況進行一個評估，并根據(jù)評估的情況安排老人適合入住的區(qū)域。隨后，相應區(qū)域的護理員會接管入住老人，至此，雙方才可正式簽訂協(xié)議并辦理繳費手續(xù)。

五福托老院相關負責人告訴北京商報記者，該院目前共有120多張床位，幾乎已經(jīng)住滿。收費標準方面，自理老人每月收費1200-1500元，半自理老人每月收費1500-1800元，失能老人的收費標準則稍高，在2000-3000元之間。據(jù)悉，該院目前接收了10名左右的北京老人。

而在醫(yī)療方面，依托于三河煤礦醫(yī)院，托老院的老人們在醫(yī)療上也能得到相應的便利和保障。醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴北京商報記者，煤礦醫(yī)院擁有X光機、B超機、心電監(jiān)測儀等多種醫(yī)療設備，老人的常見疾病都能診治，如果確實需要轉(zhuǎn)院救治，煤礦醫(yī)院目前配有兩輛救護車，可以迅速轉(zhuǎn)移至上一級醫(yī)院。一旦托老院老人發(fā)生緊急情況，不僅常駐在托老院的醫(yī)生和護士可以立刻開展救治，前院醫(yī)生同樣也能隨叫隨到。此外，記者還發(fā)現(xiàn)，托老院每間屋子的門外都有一塊標識，明確注明了入住老人的姓名以及對應醫(yī)生和護理員的姓名。

談及醫(yī)養(yǎng)結合問題，該院負責人表示，托老院早在2007年就已經(jīng)形成了目前醫(yī)養(yǎng)一體的養(yǎng)老模式。但北京商報記者也了解到，煤礦醫(yī)院只屬于一級醫(yī)院，醫(yī)療實力相對有限，在老人遭遇重大突發(fā)疾病時，仍然只能進行轉(zhuǎn)院救治。